- A vacina previne a aloimunização, impedindo o aparecimento da doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) em gestações posteriores em mulher grávida/ mãe Rh(D)-negativa com neonato Rh(D)-positivo ou desconhecido. Na prática, o fator Du (+) é considerado como fator Rh (+).
- A DHRN é decorrente da incompatibilidade sangüínea materno-fetal, em que anticorpos maternos contra antígenos eritrocitários fetais atravessam a placenta e promovem hemólise. Pode ocorrer por transfusão sangüínea incompatível e hemorragia materno-fetal. Sua incidência varia entre 1% e 10% das gestações. O cuidado com a DHRN exige atenção na fase pré-gestacional, para detectar mulher com risco de isoimunização, no pré-natal, para checar a instalação de DHRN, e no pós-natal, no sentido de proteger gestações futuras. Não é conhecida a ocorrência de quaisquer efeitos negativos durante a evolução da gestação e/ou do neonato após a administração da imunoglobulina anti-D.

Esquema de vacinação habitual: 
I - Em gestação, parto e intervenções ginecológicas, a vacina deve ser aplicada em dose e intervalos que variam conforme o objetivo do tratamento: 

--Gestantes Rh(D)negativa com parceiro Rh(D)positivo ou desconhecido e com teste de Coombs indireto negativo: 
  profilaxia antes do parto: 300 mcg da 28ª à 30ª semana de gestação; 
--Profilaxia após o parto: 300 mcg dentro de 2 a 72 horas após o parto; 
--Após abortamento, gestação ectópica, sangramento durante a gestação, mola hidatiforme e procedimentos invasivos (biópsia de vilo corial, cordocentese e amniocentese): 300 mcg; 
--Para a monitorização de hemorragia fetomaterna (Kleihauer) em eventos associados a trauma ou perda da integridade da barreira maternofetal (descolamento de placenta, trauma abdominal, cordocentese e placenta prévia com sangramento): 300 mcg. A idéia é associar 10 mcg de antiD para cada 0,5 mL de hemácias fetais acima de 15 mL; 
--Em óbito intrauterino: a profilaxia é indicada, embora discutível, sendo indicado o teste de Kleihauer; 
--Em gestações prolongadas: se a vacina for administrada com 28 semanas, o período de segurança da imunização expira após 40 semanas, razão pela qual muitos especialistas recomendam nova dose nesse período. 
   
II - Em mulheres Rh negativas, após transfusão de sangue Rh incompatível: 

--De 100 a 250 mcg (500 a 1250 U.I.) para cada 10 mL de sangue transfundido (administrar em locais separados se o volume for maior que 2 mL em indivíduos com até 20 kg e se for maior que 5 mL em em indivíduos com mais de 20 kg). 

Coadministração:  
-- Vacinas vírus vivo (parenteral): intervalo de, pelo menos, 3 meses antes de vacinação. Entretanto, a vacinação contra rubéola poderá ser administrada durante o puerpério (checar sorologia 8 a 10 semanas após a vacinação).  
-- Não é necessário intervalo: vacinas orais ou parenterais inativadas. 
-- Em caso de questionamento sobre APLICAÇÃO SIMULTÂNEA informar que as vacinas podem ser aplicadas no mesmo dia, porém uma de cada vez. Ou seja, não oferecemos o serviço de aplicação de duas vacinas ao mesmo tempo. 
-- Esta vacina não deve ser misturada com outra vacina nem com outro medicamento. 



  

Reações locais: dor ou inchaço podem ocorrer no local da injeção. 

Reações sistêmicas: ocasionalmente, observam-se sintomas como febre, reações cutâneas e calafrios. Raramente, são relatados efeitos como náusea, vômito, mal-estar, cefaleia e dificuldade respiratória, assim como reações cardiovasculares e reações alergóides/anafilactóides. 

Outros efeitos: a administração de imunoglobulina supre a pessoa com uma ampla gama de anticorpos, que podem causar resultados falso positivos, em particular nos testes para a determinação do tipo sanguíneo, nos testes de anticorpo e no teste de Coombs. 

Cada 1 mL da imunoglobulina contém: 
  conteúdo de IgG: pelo menos 95%; 
  anticorpos para eritrócitos D(Rho): pelo menos 250 mcg, o que equivale a 1.250 UI. 
  

Indicação de uso: 
-- Prevenção da isoimunização ao RhD em mulheres RhD-negativo 
-- Tratamento de pessoas RhD-negativo após transfusões incompatíveis de sangue RhD-positivo ou outros produtos contendo células vermelhas do sangue. 
-- O produto não se destina ao uso em indivíduos RhD-positivo ou em indivíduos já imunizados ao antígeno RhD. 

Faixas etárias de indicação: Uso pediátrico e adulto sem limite inferior ou superior de idade. 

-- É necessário apresentar receita médica para a aplicação da imunoglobulina humana anti-D. 

Restrições: 
-- Hipersensibilidade (anafilaxia) à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes 
-- Hipersensibilidade (anafilaxia) a imunoglobulinas humanas. 
-- Via intramuscular é contraindicada em casos de trombocitopenia grave ou outros distúrbios de hemostasia. 

Gestação: a imunoglobulina anti-Rh(D) é administrada durante a gestação e imediatamente após o parto. 

Lactação: a imunoglobulina anti-Rh(D) pode ser administrada durante a lactação; no caso de uso pós-parto, a imunoglobulina humana anti-D deve ser administrada somente para a mãe - não deve ser administrada no recém-nascido. 

ATENÇÃO: o preço da imunoglobulina se refere sempre a uma dose unitária.   

Locais e horários de aplicação:  A aplicação da imunoglobulina é realizada após entrevista médica nas Unidades:  
-- Alphaville: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; Domingos: serviço fechado.  
-- Anália Franco II: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; Domingos: serviço fechado.  
-- Braz Leme: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; Domingos: serviço fechado.  
-- Campinas: de segunda a sábado, das 07:00 às 12:00; aos domingos: serviço fechado 
-- Campo Belo: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; Domingos: serviço fechado.  
-- Itaim: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; domingo fechado  
-- Morumbi: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; aos domingos das 07:00 às 12:00.  
-- República do Líbano I: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; aos domingos das 07:00 às 12:00.  
-- Paraiso: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 18:00; aos domingos das 07:00 às 12:00.  
-- Rochaverá: de segunda a sábado das 07:00 às 12:00; aos domingos das 07:00 às 12:00.   
--Santo André II: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; domingo fechado  
-- Villa Lobos: de segunda a sexta, das 07:00 às 18:00; aos sábados das 07:00 às 12:00; Domingos: serviço fechado.